山西省技术改造专项资金首台套保险和国家智能制造试点示范奖励项目申请报告编写要求（参考）.doc

- 1 - 附件 2 山西省技术改造专项资金 首台套保险 和国家智能制造试点示范奖励 项目申请报告 编写要求 （参考） 一、封面及目录 （一）封面 封面统一为 “2019 年山西省技术改造专项资金项目申请报告 ”，标明申报单位、申报日期和申报方向、所属行业。（格式附后） 1．申报专项填写 首台套保险补偿项目、国家智能制造试点示范项目 ，不得多头申报。 2．所属行业选择冶金、焦化、建材、食品、轻工、纺织、化工、医药、装备制造、新材料、新能源汽车、节能环保、新一代信息技术、其他其中一项。 3．支持方式奖励。 （二） 山西省技术改造专 项资金 技术创新提升专项项目 情况表 山西省技术改造专项资金首台套保险补偿项目、国家智能制造试点示范项目情况表 序号 企业 名称 项目名称 企业性质 企业专题 项目所在地 所属行业 项目联系人及手机 1 - 2 - （三）目录页码 申请报告须附有目录，目录应列明所提交的 正文、 各种文件材料名称及页码（包括附件）。 二、正文 （一）申报单位概况 包括 但不限于 企业设立情况、股权结构、历史沿革，主要股东概况，主营业务情况，在行业中的地位和竞争力，未来发展战略等。 （二 ） 项目建设 对企业的发展作用 获批国家项目 建设后，企业取得的成效，以及对企业发展的推动作用等。 三、附件 （一）承诺书（格式见后）。 （二）山西省技术改造资金项目现场核查表（格式见后）。 （三）企业营业执照、 2018 年度财务报表或财务审计报告（含资产负债表、利润表和现金流量表）。 按照母公司符合条件报送的，须同时附母公司营业执照、隶属关系 证 明和母公司 2018 年度财务报表或财务审计报告（含资产负债表、利润表和现金流量表）。 四、其他要求 1. 资金申请报告可由申报企业自行编制或委托第三方咨询机构编制。 2. 申请报告应按内容及附件顺序依次编排 （严格按照专项所- 3 - 需资料准备） ，装订成册，并在书脊处注明企业 名称、 项目名称，市工信局（山西转型综改示范区管委会）在承诺书压盖公章，并对资金申请报告压盖骑缝章。 3.资金申请报告以光盘形式附电子版，电子版包括主报告内容及附件扫描版，合并为一个 PDF 文件。- 4 - 2019 年山西省技术改造专项资金 申请报 告 项目单位名称 _（单位公章） _____ 项 目 名 称 __________________ 申 报 专 项 ___ ___ 所 属 行 业 __________________ 支 持 方 式 ______奖励 ________ 联 系 人 __________________ 联 系 手 机 __________________ 二〇一九年 X 月 - 5 - 承 诺 书 企业（单位）名称 项目名称 项目总投资 -- 万元 固定资产投资 --万元 已完成投资 -- 万元 预计完工时间 -- 项目 作用 项目承担单位承诺 1.所有申报资料均真实、完整、有效、合理，且项目未获取其他省级财政资金 支持，企业不在 “信用中国（山西） ”网站失信黑名单，知识产权清晰无争议，如有虚假，愿意承担相关责任。 2.专项资金获批后将按规定使用，如有违规，愿意承担相关责任。 3.项目如未在申报之日起 2 年内完工，愿意承担相关责任。 4.项目如未达到相应预期经济、技术指标，或经审计、绩效评价等审核认定需退还资金的，承诺按要求退还财政资金。 单位法人代表（签名）（单位公章） 项目负责人（签名） 联系电话 年 月 日 市工信局（山西转型综改示范区管委会）审核意见 该项目经资料审核和现场核查，申报资料、投资 额和建设项目的真实性、完整性、合规性、一致性符合申报要求。如存在不符合的情况，愿意承担相关责任。 （单位公章） 年 月 日 - 6 - 注填报时间必须填写 - 7 - 山西省技术改造资金项目现场核查表 企业名称 项目名称 项目形象进度 （土建、主要设备、配套工程等，并以百分比表述） -- 建设内容与申报 内容是否相符 是□ 否□ 项目时间进度 开工时间 完工时间 （完工项目） 拟完工时间 （在建项目） 项目投资 （万元） 总投资 核定固定 资产投资 核定贷款 已完成投资 申报资料和建设项目的真实性、完整性、合规性、一致性是否符合申报要求 是□ 否□ 现场核查人员 核查组组长（市工信局或山西转型综改示范区管委会分管领导担任） 核查组成员 市工信局（山西转型综改示范区管委会） 负责人签字 盖 章 年 月 日 注现场核查工作应保留影像资料备查。