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1 碳普惠减排量备案申请表 提交日期 年 月 日 版本号 1-申请方基本信息 1.1 申请人 单位名称 单位地址 法人代表 /个人 证件号码 （注单位填写统一社会信用代码或组织机构代码） 单位类型□企业 □事业单位 □集体 □专业合作社 □个人 □其他 1.2 联系人 项目联系人 E-mail 电话 传真 2-申请备案减排量基本信息 2.1 项目 名称及领域 项目名称 领域□可再生能源 □能效提升 □交通 □农林业 □节能与低碳产品 □废弃物处理 □其他 2.2 方法学 选用方法学 方法学备案编号 2.3 减排量估算 预计的年减排量 tCO2e/年 计入期 年 月 日 到 年 月 日（含首尾日期） 计入期内总减排量 tCO2e 2.4 本次申请签发减排量的起止日期 年 月 日 到 年 月 日（含首尾日期） 共计 天 2 2.5 申请签发的减排量 减排量 tCO2e （项目信息及减排量计算，详 见 碳普惠减排量核证报告） 3-申请人申明 本人申明 本人（公司）承诺对项目和申报材料的真实性负责，对申报资格和申报条件的符合 性负责。保证所提交的材料真实、完整、准确，并在申报过程中不存在任何弄虚作假或者其他违反法律、法规和政策的行为。 本人（公司） 确认，在上述申请时段内所产生的减排量真实有效，未在其它减排交易机制下获得签发 。 若有虚报假报及重复申请签发，本人将承担由此引起的法律责任。 法定代表 /个人签字 单位盖章 日期 年 月 日 4-市级发改部门意见 单位盖章 年 月 日 5-省级主管部 门意见 单位盖章 年 月 日 注 1灰色底纹部分为非填写部分。
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