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2019年供热领域重点用能单位能效对标 申请表 一、单位基本信息 单位名称 单位登记注册类型 □工业 □非工业 能源管理部门 联系人 联系电话 /手机 电子邮箱 企业供热方式 □燃煤锅炉 □天然气锅炉 □燃油锅炉 □电锅炉 □热泵 □其他方式（ ） 是否配备热计量 □配备 □使用 供暖收费方式 □按面积 □按供热量 总额定供热能力（ MW） 供热量（ GJ） 供热面积（ m2） 2018 年度能源消费量（ tce） 单位供热量能耗（ kgce/GJ） 二、材料真实性承诺 我单位郑重承诺自愿申报参加 2019 年供热领域重点用能单位能效对标活动。活动中所提交的相关数据和信息均真实、有效，愿接受并积极配合主管部门的监督核验。如有违反，愿承担由此产生的相应责任。 企业负责人（签字） （申报企业公章） 年 月 日
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